一位太太血糖一直控制得不好，聽說有人吃生酮飲食後，連降血糖藥也不用吃，她也試著改吃生酮飲食，果然血糖數字變得漂亮，但膽固醇卻失控了，壞膽固醇(LDL)超過300，是標準值上限(130mg/dL)的兩倍多。有「台灣糖尿病之父」之稱的台大醫院名譽教授林瑞祥說，這種情況發生中風和心肌梗塞的風險高，所以請這位太太趕快停止吃生酮飲食。
林瑞祥說，生酮飲食早期除了用在控制癲癇病童發病以外，因為澱粉類食物的比例控制在5％以下，碳水化合物攝取少，血糖可以控制得很好，但是生酮飲食以蛋白質肉類為主，動物的飽和脂肪會直接被人體吸收做為生成膽固醇的原料，所以採行生酮飲食者很容易有膽固醇過高的問題。
他更提醒，現在的生酮飲食為了增加控制體重的效果，還會喝椰子油。而和動物脂肪相比，椰子油更可怕，豬油的飽和脂肪只有40％，椰子油的飽和脂肪高達80％，雖然很多人都說椰子油的中鏈脂肪比較健康，但其實中鏈脂肪更易被吸收，會直接進到血液中，所以他很擔心過度強調以生酮飲食控制糖尿病，反而會使膽固醇值飆高到無法收拾。
生酮飲食一定會讓膽固醇飆高嗎？大甲李綜合醫院營養課主任劉純君說，臨床上多數做生酮飲食的人，膽固醇真的都會高到驚人，因為生酮飲食的熱量來源75％到80％是脂肪，15％是蛋白質，5％為碳水化合物，而脂肪來源如果是動物性的，膽固醇真的會飆升。若要預防生酮飲食讓膽固醇升高，她建議可以改變脂肪來源，適量攝取含ω-3系列的油，像是魚油，或是改成無調味的堅果來替代，而少吃肉類，LDL不但不會升高，還可望降低。
另外，她建議比起生酮飲食，低碳飲食更適合糖尿病患者控制血糖和膽固醇，碳水化合物可以提到到15％到25％，每餐都可以吃到飯，但是改成糙米、五穀米和藜麥，油脂也一樣用堅果來替代動物脂肪或是椰子油，效果更好也更安全。
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