網頁

2014年10月28日 星期二

多囊性卵巢 生理期亂亂來

文章轉載: 聯合報【記者 劉惠敏報導

「為什麼我這把年紀還痘痘不停冒啊?青春期都沒有這麼嚴重過。」
看遍皮膚科的小瑩(化名)煩惱了好久,因為月經不規則,所以看婦產科醫師,「醫師我是不是荷爾蒙失調?」醫師注意到小瑩略微發胖的體型,體毛也顯得又多又長,告訴小瑩應該檢查看看,也許這些症狀都來自於「多囊性卵巢」。

圖片來源: 聯合新聞網



多囊性卵巢症候群(PCOS)是生育年齡婦女常見的內分泌疾病,由於排卵功能不良,造成荷爾蒙分泌不正常—雄性荷爾蒙分泌過多,可能引起的症狀包括體毛過多,長青春痘、月經不規則或不孕、禿頭、皮膚色素沉積以及男性化肥胖。

正常的卵巢會釋出卵子、製造荷爾蒙。被細胞圍繞的卵子,會長成一個含有液體的小濾泡,受到腦下垂體荷爾蒙(FSH)以及黃體生成荷爾蒙(LH)的作用,每一個周期會有一個濾泡長大成熟,釋放出一個卵子細胞(即排卵),移往輸卵管去,如果卵子未與精子相遇受精,增生的子宮內膜壁便會剝落,就是女性的「好朋友」──月經。

醫師說明,問題就出在卵巢「偷懶」,卵子如果無法成熟排出,大小不等、至少十個以上的小囊泡累積在卵巢中,就形成「多囊性卵巢」。時間一長,這些小囊泡會分泌雄性荷爾蒙進入血液中,引起上述症狀,稱為「多囊性卵巢症候群」,視個人狀況,症狀可能輕重不一,也有人完全沒有症狀。

醫師表示,過去研究認為,與性荷爾蒙有關的卵巢、腦下垂體、下視丘都可能是多囊性卵巢的影響因素。但1980年之後的研究顯示,「胰島素阻抗」是造成雄性荷爾蒙過高的原因,即患者的身體細胞對胰島素利用有缺陷,因此胰臟細胞代償性分泌更多胰島素,造成血中胰島素量比正常人高,使卵子周圍的濾泡細胞分泌更多雄性荷爾蒙,或是使肝臟分泌性荷爾蒙結合蛋白減少,相對使血液中活性的雄性荷爾蒙增加。

因此,近年醫師利用治療糖尿病的口服降血糖藥,來增加組織對胰島素的敏感性,幫助清除過多的血糖,醫師表示,這是從改善體質的方式著手。

由於不排卵而無法生成黃體素,子宮內膜不會定期剝落,而持續的子宮內膜增生,容易造成子宮內膜癌。因此,不打算生育的婦女,可服用避孕藥降低雄性荷爾蒙,維持月經規律性,或是定期以黃體素催經調整。由於多囊性卵巢患者排卵不易,如果想要懷孕者,可以排卵藥促成懷孕。

醫師建議兩者並用,一方面改善症狀,另外再以降血糖藥改善體質,既治本也治標;嚴重者,也可以腹腔鏡合併雷射或電燒手術,將多囊性卵巢的囊泡燒掉,但療效並不長;若為多毛、痘痘困擾,可考慮接受皮膚科美容治療。

而多囊性卵巢合併肥胖者,也容易罹患糖尿病、高血脂、高血壓或是心血管疾病。醫師比喻,多囊性卵巢與肥胖,就像蛋與雞的因與果關係,胰島素增高會讓脂肪容易堆積,而細胞周邊脂肪也易轉化成雄性荷爾蒙,因此除了藥物治療,也必須控制體重、減少碳水化合物攝取,多吃含纖維食物。